Az anorexia nervosa kóreredetének\ud újabb megközelítése.\ud Neurobiológiai tényezők és lehetséges endofenotípusok\ud a kutatási eredmények tükrében | The challenging heterogenity of anorexia nervosa. Neurobiological risk factors and possible endophenotypes

摘要

Az anorexia nervosa leginkább gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban jelentkező krónikus, az életminőséget jelentősen rontó betegség. A szerzők kurrens szakirodalmi adatokra támaszkodva mutatják be a kórkép heterogenitását, a korai kezdetű formák speciális diagnosztikus megfontolásait. Az elmúlt évtized tudományos kutatásai arra világítottak rá, hogy korábban az etiopatogenezis szempontjából dominánsnak gondolt pszichológiai, családi, társadalmi tényezők (soványság iránti kulturális preferencia, kedvezőtlen családi működés, perfekcionizmus) mellett a genetikai-neurobiológiai tényezők legalább azonos súllyal esnek latba. Az evészavarok heritabilitása olyan kórképekéhez közelít, amelyeket klasszikusan biológiailag meghatározottnak gondolunk. Jelen dolgozat összefoglalást ad az utóbbi években leginkább vizsgált neurobiológiai, neuropszichológiai kockázati tényezőkről, amelyek a vulnerabilitás biológiai alapját képezhetik. Bár eddig nem sikerült egyetlen közös kockázati tényezőt találni, több olyan eltérés is ismert, amelyek az anorexiás betegek jól elkülöníthető alcsoportjaihoz köthetők. Az endo- és szubfenotípusokban való gondolkodás több betegségben eredményezett célzottabb és hatékonyabb terápiás lehetőségeket, a referátum utolsó részében ennek lehetőségét mutatják be a szerzők az anorexia nervosára vonatkoztatva. Orv. Hetil., 2014, 155(4), 124–131.\ud | \ud Anorexia nervosa is a serious, chronical state of illness which often starts in childhood or adolescence and has serious consequences on the quality of life. This review focuses on the heterogenity of the disease with emphasis on special diagnostic implications in case of childhood onset. Research findings of the last decade showed that genetic and neurobiological vulnerabilities are at least as potent risk factors as psychological, family constellations and sociocultural preferences. The heritability of eating disorders levels those of diseases predominantly influenced by biological factors. The authors give a summary of the most investigated neurobiologic and neurocognitive factors which could be the fundaments of a biological vulnerablilty. To date, no common risk factor could be identified, but some existing adversities can clearly be related to distinct subgroups with the disorder. The concept of endo- and subphenotypes leads to more specific and more efficiant methods of therapy in other somatic and psychiatric diseases. Orv. Hetil., 2014, 155(4), 124–131.